本文专家:赵伟彤，遵义医科大学医学硕士，现任陆军军医大学士官学校附属医院（原260医院）医师

本文审稿:陈海旭，解放军总医院第二医学中心，副所长，硕士生导师

不知道大家有没有过便秘的经历，腹胀、腹痛、大便干燥，很是难受。

不过，你可别不当回事！

此前有新闻报道，一位24岁的小伙经常感到下腹微微作痛，排便减少，一开始以为是便秘，没当回事儿。

可谁知一个月后，症状还没有减轻，于是他赶紧去医院就诊，经肠镜检查为直肠恶性肿瘤，进一步检查发现肝脏等多部位转移。

2020年全球最新癌症负担数据显示，在中国，结直肠癌的发病率仅次于肺癌，成为第二大癌症。而且近些年随着肠镜检查的普及，现今我国已超过美国成为患肠癌人数最多的国家。

明明之前没有什么不适感觉，怎么就晚期了呢？除了便秘，还有哪些症状？这篇文章告诉你答案。

大肠包括结肠、直肠、盲肠和阑尾，这些位置均有罹患恶性肿瘤的可能，其中最主要的是结直肠癌。

2020最新癌症统计报告显示，我国结直肠癌新发病例和死亡病例分别增至55.5万例和28.6余万例。

结直肠癌如此可怕，但2020年中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果显示，64%的患者完全不知道结直肠癌的高危因素，83%的患者在确诊时已是中晚期。

原来，恶性肿瘤其实是我们的正常细胞基因受到致瘤因素的影响，在基因水平上失去正常作用的一种异型细胞，其生长旺盛，具有一定的自主性，即便致瘤因素消失，仍能持续性生长，而且肿瘤细胞本身就是正常细胞基因突变过来的，与正常细胞的相似度很高，具有逃避免疫监视的能力。

所以，在肠癌早期，基本无症状，而一旦有症状时，可能已经引起不可挽回的损害。

结直肠癌早期无明显表现，进展后主要有下列症状：

①最早发现的症状一般为排便习惯与粪便性状的改变，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、便中带血、大便变细、黏液脓血便等；

②腹痛也是早期症状之一，常为定位不准确的持续性隐痛，或仅是腹部不适或腹胀感，但当出现肠梗阻时，腹痛会加重，甚至阵发性绞痛；

③腹部包块多为肿瘤本身，也可以是梗阻近侧肠腔内的粪块；

④直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，肛门下坠感，排便不尽感；

⑤肠梗阻症状：一般属于中晚期的症状，多表现为腹胀痛和便秘，当完全性梗阻发生的时候，出现阵发性绞痛；

⑥全身症状：由于肿瘤会破溃出血，所以表现为慢性失血，血液又是最好的细菌培养基，就会出现感染、毒素吸收等情况，表现为贫血（皮肤苍白）、消瘦（短时间内体重减轻）、乏力、低热等症状，再进展下去可见全身多处转移，出现肝大、黄疸、水肿、腹水等情况，当发展到全身多处转移时，治疗效果就极差了。

凡40岁以上有下面任意一种表现的人，应视为高危人群，需格外注意：

①  I级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）有结直肠癌疾病；

②  既往有大肠腺瘤或息肉；

③  溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠血吸虫病肉芽肿等疾病；

④  大便潜血试验阳性；

⑤  以下五种表现具有两项以上者：黏液脓血便、长期腹泻、长期便秘、慢性阑尾炎及患有精神创伤疾病。

结直肠癌是一种多基因的遗传性疾病，要想提早预防，还是有解决办法的。

1、做到早发现、早诊断、早治疗的“三早原则”

早期发现有很多种方式，包括每年定期体检时检查肿瘤标志物（癌胚抗原等）、大便潜血试验、直肠指诊、肠镜检查等，直肠指诊是一种很有效检测直肠肿物的手段，检出率在93%以上。

千万不要因为不好意思或者不适感就放弃这项检查，而肠镜检查更能检查出除阑尾外整段大肠的情况，一旦发现息肉等病变，肠镜也能直接割除。

所以，40岁以上人群，建议尽早查第一次肠镜，如果没有任何问题或只是几个炎性息肉，可以间隔5-10年再做下一次。

2、低蛋白高纤维素性饮食

蛋白质含量越高的饮食，在肠道内会分解成有毒气体，进而损伤肠管，出现异变的肠道细胞，逐渐进展成大肠癌；

高纤维素食物能促进肠道蠕动，产生大便并排出体外，如果大便长期存留在大肠内，有害物质会持续刺激肠管，出现异常细胞最终发展成大肠癌。

3、适量的运动

不但能增强机体抵抗力，还能促进肠道蠕动，以免有害物质蓄积在大肠内。

4、遗传易感性

即遗传因素，比如家族性肠息肉病以及遗传性非息肉结肠癌，都是公认的癌前病变，一旦知道自己的家族史，一定尽早去医院就诊。