本文专家：郭晓强，石家庄职业技术学院副教授，生物化学博士

　　当代人的一大苦恼，就是不敢面对体检单。

　　各种结节、癌的频繁检出，成了很多人心里挥之不去的阴影。

　　甲状腺，无非也就是人体颈部的一个小小的器官，但它却总是能和结节、癌变联系起来。

　　近年来，甲状腺癌发病率飙升，增长了 6 倍多，光看到这个倍数就足够慌了……

　　网络上很多人说，甲状腺癌是由于吃碘盐过多导致的，这是真的吗？

　　好好的甲状腺为什么会发生癌变？真是吃碘盐导致的？会发生转移吗？今天就把这些疑问统统解答清楚……

　　一、甲状腺是如何癌变的？

　　甲状腺是一种位于颈部前段、喉部靠近气管、呈蝴蝶状结构（有左右两叶）的器官。正常甲状腺有核桃大小，通常不能通过皮肤直接感知。

　　甲状腺主要功能之一是分泌甲状腺素，从而参与能量利用、体温维持以及大脑、心脏、肌肉等多种器官正常工作的保持。

　　由于某些因素的影响而使甲状腺细胞发生基因突变，出现快速增殖而最终癌变。

　　甲状腺癌早期通常没有明显症状，只有肿瘤过大或发生转移才会出现一些异常，如声音沙哑、颈部疼痛、吞咽困难、呼吸困难、频繁咳嗽等。

　　二、为什么甲状腺癌发病率攀升？

　　近年，数据调查发现，我国甲状腺癌患者数量飚升。

　　以浙江省一份数据为例，2000 年发生率为 2.75 人/十万人，而 2012 年则为 19.42 人/十万人，增长了 6 倍多！

　　然而，甲状腺癌死亡率方面却没有明显变化（2000 年为 0.23 人/十万人，2012 年为 0.25 人/十万人）。

　　因此，近年来我国甲状腺癌患者数量增加主要与早期诊断普及和诊断技术提升有关，也就是说检查出来的多了。

　　三、甲状腺癌与哪些因素有关？　　

　　目前，甲状腺癌发生的具体机制尚不完全清晰，但已发现几种因素与癌症发生密切相关。

　　1、电离辐射。这是导致甲状腺癌发生的最高危因素，因此远离辐射是减少甲状腺癌的重要措施。

　　2、性别。女性更容易患甲状腺癌，男女患癌比例为1:3。这一事实说明甲状腺癌发生可能与性激素相关，但具体机制尚不清晰。

　　3、年龄。女性患甲状腺癌一般在 40 岁到 50 岁之间，而男性则在 60 岁到 70 岁之间。

　　4、其他家族史（直系亲属患癌）和疾病史（曾患甲状腺肿大）也是增加甲状腺癌发生风险的主要因素。

　　四、甲状腺癌与吃碘盐有关吗？

　　碘是人体必需微量元素之一，在维持甲状腺功能方面发挥重要功能。

　　已有数据显示，碘摄入不足可明显增加甲状腺癌发生，尤其是甲状腺滤泡癌主要发生在低碘饮食人群；

研究数据截图

　　儿童期摄入充足碘可降低成年后甲状腺发生几率。

　　相对于男性，女性更容易出现碘缺乏，但尚不清楚其是否为女性易患甲状腺癌决定因素之一。

　　目前没有相关证据表明碘摄入过量是否与甲状腺癌有关，但如果本身存在甲状腺疾病的话，最好控制加碘盐摄入量。

　　五、甲状腺癌不会转移吗？

　　很多人说甲状腺癌是“最欢乐的癌症”，基本不会转移，是真的吗？

　　基本不会，但也不是完全不会。

　　甲状腺癌总体治愈率很高，病灶小于 1.5 厘米的患者治愈率 100%，因此许多甲状腺癌患者通常死于其他疾病。

　　90% 以上甲状腺癌属于高度分化型甲状腺癌，这类癌症通常不会出现转移，因此预后较好。

原位癌（仅仅局限于甲状腺），生存率 100%；

局部转移（癌细胞扩散到临近淋巴结），5 年生存率可达到 90% 以上；

即使远端转移（如肺、肝、骨和脑），5 年生存率在 50% 左右；

只有最罕见和最具侵袭性间变性甲状腺癌恶性程度较大，5 年生存率不足 10%。

　　六、甲状腺癌如何筛查？

　　甲状腺癌早期无任何明显异常和不适，因此大多数甲状腺癌均为无意中发现。而一旦出现前文中提到的一些症状，此时癌症转移可能性往往较大了。

　　体检查出的甲状腺结节，基本上不会癌变。但有一小部分恶性甲状腺结节会癌变，因此甲状腺结节的检测就被视为筛查早期甲状腺癌的重要方法。

　　如果甲状腺结节有下列情况就应该注意一下：结节较大，年龄 30 岁以下或 50 岁以上；男性；甲状腺家族史；辐射接触史等。

　　结合其他临床数据，如果怀疑有癌变风险，可进一步借助超声等物理检测手段以及穿刺等方法进行确诊或排除。

　　无症状、无结节的人群，是否应该早期筛查甲状腺癌呢？目前学术界还存在争论。因为大多数前列腺癌预后良好，并且死亡率也不高。

　　而且甲状腺癌筛查还存在假阴性和假阳性问题。假阴性是指存在癌症已发生却没有被发现，耽误了最佳治疗时机；而假阳性则是原本不是癌症却被误诊。

　　因此，甲状腺癌发生率升高，不需要过度担心。甲状腺结节癌变的可能性也不高，平时多注意即可。