本文专家:

陈頔，北京医院药学部副主任药师

刘治军，首都医科大学附属北京安贞医院主任药师，北京药理学会抗感染药理专业委员会委员

我们都说“药到病除”，一吃药，病就会好，但也经常听到这句话，“是药三分毒”，药吃的不对，可能会出现别的问题。

近日，广西一女子发烧后乱吃药导致全身溃烂的新闻引起了广泛的关注。

据报道，该女子在没有明显诱因的情况下发起了高烧，自行到药店买了消炎药服用之后，病情不但没有得到缓解，反而出现了重症药疹，脸部、颈部、躯干开始出现红色丘疹，情况危急。

经诊断，该女子患的是药疹导致的大疱性表皮松解症，属于最严重的类型。

医生提醒，切记盲目用药！

这可怕的药疹究竟是什么？为何会让人“体无完肤”？哪些药会导致药疹？今天就来看看到底是怎么回事！

药疹，专业的说法叫“药物性皮炎”。

当我们的身体对某种药物不耐受时，会在前胸、后背或者胳膊、腿上出现“红疹子”。

如果继续用药，身体可能出现皮肤的破溃、坏死、剥脱、松解等。

皮肤的天然屏障被破坏，一旦发生大面积感染，随时可能要命。

药疹大致可以分为：一般的轻微的轻型药疹和严重的危及生命的重症药疹。

①轻型药疹最常见的表现就是斑丘疹、多形红斑型药疹、荨麻疹型药疹、固定型药疹等。普通百姓不会区分，只需要记住轻型药疹就是用药后皮肤出现的“红疹子”。

②重症药疹虽然罕见，但是一旦发生是要命的。

比如阿莫西林克拉维酸钾、磺胺（复方新诺明、复方磺胺甲噁唑）等可能导致中毒性表皮坏死松解症（就是前面文章中所说的“大疱性表皮松解症”）、Stevens‑Johnson综合征等。

引起药疹的因素主要包括药物因素和患者因素。

－ 药物因素

理论上来说，几乎所有的药物都有可能导致药疹。但是，真正临床常用的且能导致药疹的药物也就是5大类：

抗菌药（消炎药）

中药（特别是中药注射剂）

抗癫痫药

别嘌醇（降尿酸药）

解热止痛药

而青霉素类、头孢菌素类、磺胺类是最常见的导致药疹的消炎药。抗癫痫药和别嘌醇是引起重症药疹最常见的药物。

－ 患者因素

药疹的发生一般是无法预测的。在吃某个药物之前，我们没有办法知道会不会发生药疹。

一旦服用过一次出现了药疹，表明身体对这个药物是不耐受，也就是说身体对这个药物是“过敏的”，以后切忌不能再服用这个药物。

如果忘记或者冒险再次服用这个药物，专业上叫“再激发试验”，可能会导致严重的后果：用身体不耐受的药物三番五次地招惹我们的身体，会出现报复性的强烈反应（实际上是一种免疫反应）。

药疹的发生是存在个体差异的，张三吃了磺胺药物就没事，李四吃了可能就出现了严重的皮肤损害。

另外，高敏体质的人，比如对青霉素、磺胺类等多种药物过敏，或者对多种食物过敏，或者本身有过敏性鼻炎、支气管哮喘的人，往往属于高敏体质，容易发生药疹等过敏反应，更应该自我警惕。

本例患者就有“青霉素、芒果过敏史”，高度怀疑吃了某类“消炎药”发生再激发所致的重症皮疹。

轻型药疹一般停药即可。如果伴随瘙痒或者红肿，但是没有破溃和感染，可以用“炉甘石洗剂”每天外涂病变皮肤数次，或者用含激素的软膏涂抹患处，配合口服抗组胺药物如氯苯那敏（扑尔敏）或氯雷他定等。

普通百姓必须记住：轻型药疹是一个极其重要的信号：表明身体不耐受这个药物，以后不能再服用，如果再服用可能会招来致命的麻烦。

重型药疹必须住院抢救，因为大面积的皮肤破损可能带来严重的感染，是致命的。

即使是轻型药疹，如果出现皮肤破溃、化脓、感染，也必须立即就医，不可以在家自己治疗。

当然，所有的药疹一旦发生，还必须立即停用一切可疑的药物，这个决策应该在医生或药师的指导下进行，因为同时合用的某些药物如果立即停用可能导致严重的后果（如导致反射性的血压升高、心率加快、诱发心绞痛等）。

首次发生的药疹一般是难以预测的，也无法避免。但是，一旦服用某个药物发生过药疹，就意味着自己对这个药物过敏，就要长记性，就诊时告知医生自己的用药和食物过敏史，医务人员处方药物时会给您避开这些雷区。

如果自己属于高敏体质的人，服用任何药物都要多个心眼，密切观察用药后有没有皮疹，有没有其它不舒服的或者异常表现（皮疹，皮肤瘙痒，嗓子痒，喘憋等）。

如果有请随时告知医生，让医务人员帮忙判断是不是过敏，要不要停药。

在开始使用某些特定药物（如青霉素类）时，无论是注射的，还是口服的，都要根据医生的建议做皮肤敏感性试验（即皮试），阴性时才可以使用。

另外，在使用别嘌醇降尿酸的时候，也建议做一个特殊的检查，看看发生重症皮疹的可能性大小，决定要不要吃这个药物。

最关键的一点，切勿盲目自行用药，特别是“消炎药”。是药三分毒，不知道这个“毒”是小打小闹的副作用，还是致命的重症皮疹。