麻杏石干汤(麻杏石干汤方证分析)

麻杏石甘汤，中医名方。作为抗表剂，具有提神、清凉排气、清肺平喘的功效。主要用于治疗外感风邪、风热阻肺所致的风邪。身热犯难，咳嗽气短，鼻扇，口干舌燥，汗流浃背，舌苔薄，白或黄，脉滑。临床上常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等。，属实证范畴，热邪阻肺。

《伤寒论》第四十二条:“汗出之后，不可用桂枝汤。汗喘，无热，可与麻黄杏仁甘草膏汤合用。”

就本文而言，伤寒注射家多将伤寒视为汗出而未解，肺因寒而热。如景《伤寒论·珠》中:“邪从外闭，肺气自积热。出汗后，如果致病因素没有从汗液中表现出来，就必须从内部进入肺部的耳朵。”关于作者。

“孙病了…上气不接下气不出汗的人，麻黄汤才是大师。”风是一切疾病的根源，它把寒冷带入人体肌肉表面，堵塞了皮毛宫殿。“肺与皮之合也”，不利于肺气的开合。清气不降，浊气不降，故为哮喘。借此，麻黄桂枝出汗祛邪，杏仁恢复抗衰性，使出汗导致哮喘。而麻黄杏仁甘草膏汤中的石膏被重复使用到半斤，是麻黄的两倍。后世温病学家用此方，石膏是麻黄的四倍，从而控制了麻黄的温度，使整个方子变凉。故笔者将此哮病视为肺热郁结、焦藏所致的热哮，外感风寒是《伤寒论》中此证的病因。即使人没有风寒表证，方子也是有的。从它的角度来看，使用膏药，它直接进入肺部，以清除其积热。据《神农本草经》记载，膏药“主要是……喘不过气来，口干舌燥，又苦又焦，不能休息”。肺轻而清空，开合时清而清；脾气散精，上至肺，肺满脉，导水宣谷味，熏蒸肌肤，充体，厌发。郁热灼伤肺口，伤上津液之源，使津液不能上提，无敷料，但有呼吸困难、口干、苦焦、不能在深圳生活等症状。麻黄仲空，与傅玄相似，古人称其能治哮喘，味辛，气淡，入肺，恢复宣肺功能；与杏仁配伍，可散下气、润燥，特入太阴肺经，为益下半身之剂，恢复其抑降之功。一宣一降两药，正好符合肺的特点，有助于肺的宣传和抑制，所以对哮喘很有必要。配麻杏，是治疗哮喘的重要药物。正如太子所收《江学苑古方选注》:“麻黄开其发，杏仁降其内气，甘草以其膏辛之性，从肺泄之，使邪出者出，降者降，各自溶之。”王太林直言:“用麻黄是开肺气，不是发汗。再用膏药清肺救阴，清热平喘。”咳嗽和哮喘症状不同，但原理是一样的。知道一个也很清楚。

《伤寒论》没有脉象描写。金应夫《经方实验录》以脉治咽喉恶、乳蛾等温热病。在临床观察中，这类患者多有滑脉或躁脉。总之，以其为郁热，脉必离不开数，其舌多为亮绛。