如何看胸透(秒懂教学！现在我终于要看胸透了)

胸部X线检查快速便宜，往往是临床医生获得的第一手资料。

但是面对黑片，如何才能确定正常，发现异常呢？

影像专家在教你如何看懂胸部X线！

如何看正常的胸片？解剖学导论

为了理解胸片，我们仍然需要更直观的解剖图。走在前面，请做好心理准备。

图1胸部解剖图

让我们再拍两张，让看起来更像一点。

图2肺解剖图

那么，它们在x光下会是什么样子呢？我们先来看一张女性正常的胸部x光片。

图3正常女性胸片示例

从上到下查看英文注释(带首字母):

椎棘突S、锁骨C、气管T、前肋A、肩胛骨S、主动脉结A、气管分叉B、左主支气管L、肺门H、肺门血管V、降主动脉D、后肋P、右心房R、乳腺软组织B、膈肌D、胃泡G、肝脏L。

胸片中的“肺野和肺带”在哪里？

临床医生在阅读报告时，经常会看到影像医生描述的“肺野、肺带”等词语，往往与特定的肺叶不对应。为什么呢？

其实“肺野和肺带”是人工划分的胸部X线描述术语，将肺组织分为上、中、下三个肺野，内、中、外三个肺带，如图3所示。

这种划分有助于影像医生准确描述病灶的具体位置。让我们了解一下肺叶的划分。

图4左肺上叶

图5左肺下叶

图6右肺上叶

图7右肺中叶

图8右肺下叶

看完以上图片，有没有区分肺叶和肺野的概念？敲小黑板，这个后续会用到。

肺野-纵隔-肺纹理，综合分析！

在了解了“肺叶”的划分，并出示了“心脏、支气管和血管”的解剖图后，我们完成了肺野-纵隔-肺纹理的解剖学研究。

图9心脏投影解剖

图10支气管解剖

图11肺动脉:斜行走状，多为双分叉结构

图12肺静脉:水平状，多为单叉结构

好了，我的朋友们都忘了正常的胸部x光片是什么样子了。

你看！正常男性的胸片:

图13正常男性的胸片示例

电影阅读经验分享

1.阅读胸片有以下要点

胸片图像的结构和原理

患者信息、胸片识别(后片或前后片)、胶片质量

生理变异和干扰假象

了解气管、骨骼、纵隔、膈肌、肺纹理和肺门

了解胸片的基本病变

图14胸片读取点

要看胸片，先检查患者信息，确保片子上的标签与影像一致，再检查影像质量是否合格(体位是否歪斜、吸气是否充分、辐射量是否正常、有无附件干扰)。

一般可以通过双侧锁骨的长度、胸锁关节和横膈膜的位置来快速判断是否有姿势偏差。

正常吸气胸片时，可以看到第5 ~ 7前肋的横膈膜，可以快速判断吸气是否足够。

正常曝光的胸片会显示心脏阴影后面的椎间隙内的软组织，将无法区分。过度曝光或低曝光会使其与周围环境无法区分。

2.考验你

这孩子，你考虑诊断吗？