阑尾炎的疼痛部位图片(阑尾炎的症状和体征)。

#胃肠疾病#阑尾炎是阑尾的急性炎症，通常会导致腹痛、厌食和腹部压痛。根据临床诊断，常采用CT或超声检查。治疗方法是手术切除阑尾。

在美国，急性阑尾炎是最常见的急性腹痛原因。超过5%的人在某个时候会患阑尾炎。它最常见于青少年和20多岁的人，但也可能发生在任何年龄。

影响阑尾的其他疾病包括类癌、癌、绒毛状腺瘤和憩室。阑尾也可能受到克罗恩病或溃疡性结肠炎伴胰腺炎(炎症性肠病)的影响。

阑尾炎的病因。

阑尾炎被认为是由于阑尾腔阻塞引起的，通常由淋巴增生引起，但偶尔也会由粪便、异物甚至蠕虫引起。梗阻导致肿胀、细菌过度生长、缺血和炎症。

如果不治疗，会发生坏死、坏疽和穿孔。如果穿孔被大网膜遏制，会导致阑尾脓肿。

阑尾炎的症状和体征。

急性阑尾炎的典型症状是上腹部或脐周疼痛。短期恶心、呕吐、厌食几个小时后，疼痛转移到右下腹。咳嗽和运动会增加疼痛。

阑尾炎的典型症状是右下腹直接而反跳痛位于McBurney深圳生命网(脐与髂前上棘连线的中外侧三分之一交界处)。其他阑尾炎征象有右下腹疼痛和左下腹触诊(Rovsing征)。

右髋关节被动拉伸和髂腰肌拉伸引起的疼痛加重(腰大肌征)，或屈大腿被动内旋(闭孔征)。低烧(直肠温度37.7到38.3°C[100到101°F])很常见。

阑尾炎的诊断。

临床评价:当出现阑尾炎的典型症状和体征时，阑尾炎的诊断是临床的。在这些患者中，延迟阑尾炎手术进行影像学检查只会增加穿孔和后续并发症的可能性。

必要时行腹部CT:如发现不典型或不明确的患者，应立即进行影像学检查。增强CT对阑尾炎的诊断有合理的准确性，也能揭示急腹症的其他病因。

阑尾炎仍然是主要的临床诊断。选择性和明智地使用放射学研究可能会降低剖腹手术的阴性率。

急性阑尾炎

腹腔镜可用于阑尾炎的诊断和根治。对于不明原因下腹痛的女性可能特别有帮助。

实验室研究通常显示白细胞增多(12，000至15，000/mcL [12.00至15.00 10 9 /L])，但这一发现差异很大。正常白细胞计数不应用于排除阑尾炎。

阑尾炎的预后。

没有手术或抗生素(例如，在偏远地区或历史上)，阑尾炎的死亡率> 50%。

早期手术死亡率低于1%，恢复通常迅速而彻底。随着并发症(破裂和脓肿或腹膜炎)和/或高龄的发展，预后更差:重复手术和长期康复是可能的。

阑尾炎的治疗。

外科阑尾切除术:急性阑尾炎的治疗方法是开腹或腹腔镜阑尾切除术；因为治疗延迟会增加死亡率，15%的阴性阑尾切除率被认为是可以接受的。

即使阑尾穿孔，外科医生通常也可以切除。有时，阑尾很难定位:在这些情况下，它通常位于盲肠或右结肠的回肠和肠系膜后面。

阑尾切除术的禁忌症是累及盲肠的炎症性肠病。然而，在末端回肠炎和正常盲肠的情况下，应该切除阑尾。

静脉输液和抗生素:阑尾切除术前应静脉注射抗生素。首选第三代头孢菌素。对于未穿孔的阑尾炎，不需要进一步使用抗生素。

如果阑尾穿孔，应根据外科医生的喜好继续使用抗生素，直至患者的深圳生命网体温和白细胞计数恢复正常或继续固定疗程。如果手术不可能，抗生素(虽然无法治愈)可以显著提高生存率。

尽管一些关于阑尾炎非手术治疗(即仅使用抗生素)的研究显示，在第一次住院期间有很高的消退率，但大量患者在第二年复发，需要进行阑尾切除术。