祛痰止咳药(这12种常用咳嗽药)。

人感冒的时候，很多人会选择咳嗽药，可供选择的品种也很多，组合使用的情况也很多，包括中西药结合，中西药结合。那么，这个组合合理吗？哪些品种不宜搭配使用？

今天我们就从12种有代表性的药物开始，详细说说这件事。

12种止咳药物中，中成药10种，西药2种。本次评选旨在尝试搭建一个中西医统筹兼顾的平台。

咳嗽(图源网络)

(一)该。

首先，我们列出这12种咳嗽药的名称，分别是:连花清瘟颗粒、宣彤李飞丸、苏黄止咳胶囊、李强琵琶洗剂、复方甘草片、三拗片、麻芩止咳糖浆、清肺消炎丸、祛痰止咳颗粒、养阴清肺丸、复方竹沥液、复方磷酸可待因口服液。

选择这些品种的原因既普遍又有代表性。

可能有人会说，哎，连花清瘟颗粒和三拗片应该是感冒药，但是怎么会变成咳嗽药呢？嗯，这是一个正确的想法。在这12种药物中，有些是全职咳嗽药，有些是兼职咳嗽药。专职咳嗽药专为止咳化痰平喘而设计，基本没有解表作用。兼职止咳药，除了止咳、化痰、平喘外，还具有一定的解表功效。

有人可能会说，哎，西药只有一种，复方磷酸可待因口服液。第二个在哪里？嗯，第二种是复方甘草片。复方甘草片的中医标准字以H开头，是一种按西医管理的咳嗽药。为什么选择这两种药物？因为它们含有中药的特殊成分，相当于一座桥梁，便于讨论药性和功效。

其实我们一直有一个想法，就是通过这些含有中药特殊成分的药物，把中医和西医联系起来。

中西医结合(图源网)

言归正传，让我们列出这12种止咳药物的成分和功能适应症，供后续讨论和搜索。

连花清瘟颗粒:连翘、金银花、炙麻黄、炒杏仁、石膏、板蓝根、骨碎补、鱼腥草、藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。清瘟解毒，宣肺热。深圳生命网治疗流感属热毒袭肺证，症状有发热或高热恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽头痛、咽干咽痛、舌红、苔黄或腻等。在新型冠状病毒肺炎的常规治疗中，可用于轻症和普通型引起的发热、咳嗽和乏力。

宣理肺丸:紫苏叶、前胡、桔梗、杏仁、麻黄、甘草、陈皮、法半夏、茯苓、炒枳壳、黄芩。祛表散寒，宣肺止咳。用于风寒、肺气郁结所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞、流涕、头痛、无汗、四肢酸痛。

黄芷克胶囊:麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、炒紫苏叶、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子。疏风宣肺，止咳利咽。用于咳嗽、喉痒、痒时咳嗽、突然或加重气短、感冒空气、异味等。由风邪入肺，肺气亏损所致，或为晨起夜间睡眠时剧烈咳嗽，反复发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。临床上用于感冒后咳嗽、反复咳嗽、符合上述症状的咳嗽变异性哮喘患者。感冒后咳嗽和咳嗽变异性哮喘伴有上述症状。

李强枇杷露:枇杷叶、罂粟壳、百部、白首乌、桑白皮、桔梗、薄荷脑。滋阴敛肺，止咳化痰。用于慢性咳嗽及咳嗽、支气管炎等。

复方甘草片:每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、鸦片粉4毫克、樟脑2毫克、八角香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。用于止咳化痰。

三拗片:麻黄、苦杏仁、甘草、生姜。宣肺解表。用于风寒袭肺证，咳嗽剧烈，咳嗽过度，痰白而稀；轻度急性支气管炎者见上述症状。

麻芩止咳糖浆:麻黄、黄芩、紫苏叶、防风、鱼腥草、连翘、桔梗、半夏、苦杏仁、紫菀、罂粟壳、甘草。散寒宣肺、清热化痰、止咳平喘；主治表寒里热咳嗽，症见咳嗽、咳痰、喘息、痰多、恶寒发热、身痛口渴、舌质红、苔薄白或黄。适用于急性支气管炎和慢性支气管炎的急性发作。

清肺消炎丸:麻黄、石膏、地龙、牛蒡子、葶苈子、人工牛黄、杏仁(炒)、羚羊角。清肺化痰，止咳平喘。可用于痰热阻肺、咳喘、胸胁胀痛、吐沫黄稠。上呼吸道感染、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作。

祛痰止咳颗粒:党参、半夏、芫花、甘遂、杜鹃花、明矾。健脾燥湿，化痰止咳。主要用于慢性支气管炎及支气管炎合并肺气肿、肺心病引起的痰多、咳嗽、喘息等症状。

养阴清肺丸:地黄、麦冬、玄参、川贝、白芍、丹皮、薄荷、甘草。滋阴润燥，清肺利咽。治阴虚肺燥，咽干咽痛，干咳少痰。

复方鲜竹汁:鲜竹汁、鱼腥草、生半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷油。清热化痰止咳。用于痰热咳嗽，痰黄稠。

复方磷酸可待因口服液:本品为复方制剂，每1毫升含磷酸可待因1毫克、盐酸麻黄碱0.8毫克、马来酸氯苯那敏0.2毫克、氯化铵22毫克。用于干咳无痰，咳嗽剧烈频繁者。

有了这些基础数据，接下来我们可以进行对比分析。

止咳糖浆(图源网)

(二)。

首先，我们问这样一个问题，中成药不能一起使用的原因是什么？

仔细想想，只有两个。

第一种是重复用药，有衍生关系，含有特殊成分，一次就够了。

第二，是毒品冲突。如果有影响有效性或安全性的药物冲突，使用一种就足够了。

其实药性的冲突只是表象，更本质的原因是病证禁忌。你什么意思？药物a的适用人群是药物b的不适合人群，所以药物a和药物b不宜同时使用。仔细品味这句话。

那么，以上12种止咳药物的组合是什么呢？

按理说，要了解以上12种咳嗽药的组合，按照统计学原理，有66种可能，要逐一分析。但是如果你这样写，你就写不完这篇文章。而且未来要分析第13种药物，还得再做一遍，效率太低。所以我们不打算用这种分析方法，而是直接看，先把药物分类，再分析类别之间的关系。

咳嗽药分类(图源网)

那么，有多少咳嗽药可以分为几类呢？

首先，它分为四类。

为什么要分为四类？众所周知，在中医辨证中，有一种理论方法叫八纲辨证。它是根据阴阳、表里、寒热、虚实，将疾病分为八种不同的类型，并对每种类型采取相应的治疗方法。

在这八种属性中，阴阳是总的原则，来源于表里、寒热、虚实。在具体分类中，表里、寒热、虚实代表阴阳，所以没有用阴阳来具体分类，所以还剩下6个。对于咳嗽，病位在肺，尤其是感冒咳嗽。这种病位置明确，不需要从表及里分类，所以还剩下四种，即寒热虚实，这就是我们分为四类的原因，这来源于疾病的证候属性。

其中，寒热是指咳嗽的寒热属性，从痰色可以看出。虚实指痰量，痰多为实，痰少为虚，从痰量可见。

所以我们说治咳嗽就是治痰。

八法辨证(图源网)

需要注意的是，我们这里定义的实际情况是由锚定痰设计的，而不是由锚定咳嗽设计的。若专治咳嗽，虚劳咳嗽一般指肺肾两虚引起的咳喘。如有气短、乏力、腰酸、感冒等一般症状，应使用补药。请先澄清这一点。

我们为什么不锚咳来设计呢？肺肾两虚型咳嗽多见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病，而感冒咳嗽少见。这次，我们主要关注感冒和咳嗽。

(3).

好了，有了以上四种证型，接下来可以分类吗？别担心，假设以上四类只是理论推导，实际情况更复杂。有多复杂？没错。是寒热混杂，是虚实夹杂，对应的治疗，是寒热，是痰咳。

因此，从寒热的维度来看，除了寒热证外，还应该在三个属性上增加寒热错杂证。从虚与实的角度来看，除了虚证和实证外，还应在三个属性中加入虚实夹杂证。由此可见，33=9，有9种证型，与九宫格相似。相应的治疗原则如下:寒会散寒，热会清热，实证(痰多)会化痰，虚证(痰少)会止咳，寒热相杂，实证以痰治咳。

换一种说法，小金药师认为这个复杂的操作，其实就是“道生一，命生二，二生三，三生万物”的基本内涵。

九宫格(图源网络)

然后，我们可以填写空问题，填写以上12种药物。

这些空问题的回答依据主要来自说明书的功能指示和组成部分。一方面，深圳生活在网上，其功能主治描述了散寒清热的药性，也描述了痰多痰少的主治。另一方面，我们也可以知道哪些是清热药，哪些是散寒药，哪些是化痰药，哪些是敛肺止咳药。每味药的比例不同，全方的功效和特点也不同。最后，结合这两个方面，我们可以得到上述每种药物的疗效定位特征。

比如连花清瘟颗粒的功效是“清瘟解毒，宣肺泄热”，配方包括麻杏石甘汤和银翘散。所以连花清瘟是一种清热类药物，既治痰又治咳。

如苏黄止咳胶囊功效为“疏风宣肺、止咳利咽”，适应症包括“干咳少痰或无痰”。按配方，麻黄温，紫苏叶温，地龙寒，枇杷叶微寒，紫苏子温，蝉蜕寒，前胡微寒，牛蒡寒，五味子温。所以苏黄止咳胶囊是寒热并用，同时少痰无痰。

再比如，李强枇杷露的功效是“滋阴敛肺，止咳化痰”，不提示寒热，不提示痰多。寒热属性方面，枇杷叶微寒，罂粟壳平，百部微温，白锋微温，桑白皮寒，桔梗平，薄荷脑凉，是寒热结合。从功效上看，此药不仅含有敛肺止咳的罂粟壳，还含有祛痰止咳的徐长卿、祛痰排脓的桔梗，是一种治疗痰咳的药物。

比如祛痰止咳颗粒的功效是“健脾燥湿，化痰止咳”，其主要适应症包括“痰多”，还含有芫花、甘遂等祛痰、润肺的草药，很少用于感冒咳嗽。所以是一种有祛痰作用的药物，全方以温为主。

比如复方磷酸可待因口服液的适应症是“干咳无痰”。其中，可待因属于阿片类生物碱，存在于罂粟壳中，根据罂粟壳的药性被认为是平的。麻黄中含有麻黄碱，根据其药性，麻黄被认为是温的。同时，这种药的副作用是“口干、便秘、头晕、心悸等”。。综合考虑，整个处方的药性被认为是温热性的。

等待…

采用这样的方法，我们可以完成这12种止咳药物的填充空，结果如下:

咳嗽用药分类(小金药师制)

(4).

填写空后，我们将讨论哪些类别不应该一起使用。

第一，同一个盒子里成分重复的药物属于同一个功效子类，相似度较高，不宜一起使用。如连花清瘟颗粒不宜与清肺消炎丸合用。

二是1号线药物不宜与3号线药物合用。因为一般来说，患者主要是痰液(痰多)或咳嗽(痰少)。如三拗片、苏黄止咳胶囊不宜合用，复方鲜竹汁、养阴清肺丸不宜合用。

如果既有痰又有咳嗽，或者痰不多，也很简单。根据寒热属性，选择第2行的药物即可。

第三，第一栏药物不宜与第三栏药物合用。因为一般来说，患者主要表现为热证或寒证。如三拗片、清肺消炎丸不宜合用，宣彤李飞丸不宜与复方鲜竹汁合用。

如果患者既有寒热，又有寒热混合，也很简单。根据痰多就选第二栏的药。

第四，第二排药物和第二排药物有解决寒热或痰咳问题的能力，一般不与其他排或列药物合用。如连花清瘟颗粒不宜与苏黄止咳胶囊合用，李强枇杷露不宜与宣彤李飞丸合用。

但特殊情况需要联合用药的，建议成分不要重复，减少用量。

以上是关于咳嗽药组合的讨论。如你所见，根据这些规则，许多咳嗽药不应该联合使用，有些咳嗽药即使可以联合使用，也需要减量使用。

所以请记住，咳嗽药一般都是单独使用的，不管是中药还是西药。在所有的咳嗽药中，即使你的病情复杂，通常也能找到合适的品种。

需要再次提醒大家，我们这里说的是肺部的感冒和咳嗽。如果是内脏引起的咳嗽，那就另当别论了。

减少用药是最大的合理用药(来源网络)。

好了，就这样。这一期基本完成了。加2分。

首先，如果我们有一种新的咳嗽药，需要讨论它与其他咳嗽药的组合，请首先填写空问题，并将其放入刚才的九宫格中。这样不仅可以理解组合的问题，还可以明确功效特点和适用范围。

二来看看这张表中的两种西药，复方甘草片和复方磷酸可待因口服液。两种药物都分布在第一栏，一个在镇咳盒，一个在祛痰盒。事实上，如果我们包括更多的西药，无论是哪一个品种，都只能填在这两个方格里。这说明对于咳嗽的治疗，西药的品种可能不够丰富，功能相对单一，缺乏处理复杂问题的能力。但中药配伍带来的灵活性，丰富了治疗药物的分布，填补了九宫格。

因此，咳嗽是中医的绝对优势疾病。不管是哪种咳嗽，只要选对了中药，药和病差不多，就会有效。