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• 如何诊断浅表血栓性静脉炎？
• 浅静脉血栓形成有什么危害？
• 得了血栓性静脉炎怎么办？
• 两个常见的误区！
• 预防血栓形成的提示。

浅静脉炎(急性血栓性浅静脉炎)

在繁忙的门诊日，一位先生一瘸一拐地走了进来:“朱医生，您好，我患静脉曲张已经10多年了。今天早上，又痛又肿，走路都很困难。我怎么了？”他皱着眉头，看起来很痛苦，而他周围的家人特别担心。

换药检查后，发现静脉曲张曲折处明显红肿，感觉像肿块，按压时有明显疼痛。

我们立即给他做了静脉超声检查，超声明确显示浅静脉已经形成了一团“血块”——血栓。幸运的是，它没有扩散到深静脉，造成了更危险的情况。

很明显，这是下肢静脉曲张并发急性血栓性静脉炎的典型病例。我们很快为他安排了紧急手术，手术后他感觉轻松多了，不仅走路轻盈，而且后顾之忧也得到了缓解。

这样的病例，几乎每个月都会遇到3~5例。

下肢静脉曲张病程长，往往几年甚至十几年没有症状。很多患者觉得无痛，应该先保守治疗。

但随着病程的发展，浅静脉血栓、浅静脉炎、出血、溃疡等并发症常给患者带来巨大痛苦，严重影响其生活。

血栓形成是静脉曲张最常见的并发症之一。美国医学协会杂志报道了一项涉及数十万人的研究。结果显示，下肢静脉曲张患者发生深静脉血栓的风险概率是普通人的5倍。

如何诊断浅表血栓性静脉炎？

如果出现以下情况，可能会发生血栓形成:

静脉曲张突然变得又红又肿又痛。

局部触摸加热。

硬块可以是包或线；

肿块可沿静脉向上或向下扩散；

这个时候建议去看医生，医生通常会给病人做下肢静脉的超声检查，从而做出明确的诊断。同时可以排除腿部感染、深静脉血栓等其他类似疾病。

浅静脉血栓形成有什么危害？

血栓引起的明显疼痛影响生活和工作，严重的影响行走。如果不及时处理:

炎症通常持续1-2周，然后逐渐消退，皮肤颜色变深。

血凝块和发炎的静脉会附着在周围组织甚至皮肤上，从而增加静脉曲张手术的难度。

部分血栓性浅静脉炎症会复发。

少数情况下，浅静脉血栓会向上扩散或通过交通静脉进入深静脉，引起深静脉血栓形成，危及生命。

所以最重要的是静脉曲张患者如果发现下肢红肿疼痛，要及时联系医生或者去静脉疾病中心/血管外科就诊。

得了血栓性静脉炎怎么办？

一、保守治疗还是手术治疗？

要根据不同的情况，权衡利弊，选择合适的治疗方案。

如果血栓范围有限且远离深静脉，可采取保守治疗:使用抗凝药物防止血栓扩散，作物季节手术治疗静脉曲张。

但是，以下情况不适合保守治疗:

1.浅静脉血栓形成范围广；

2预计短时间内不会褪色；

扩散至深静脉的风险(血栓与深静脉入口的距离小于5cm)。

以上三种情况，有了微创手术的技术手段，早期手术利大于弊。不同疾病的个体化治疗方案需要由有经验的医生来判断。

术中取出新鲜血栓。

第二，手术越早越好！

两周内，是大范围浅静脉血栓手术的最佳时机。早期手术可以清除血栓，避免浅静脉血栓扩散到深静脉的风险。术前应再次进行超声检查，以确认静脉血栓形成的进展和累及。

如果血栓形成超过一个月，往往已经开始组织化，部分血栓有粘连。强制血栓切除术可能会损伤其他组织。因此，外科医生彻底、轻柔地操作是非常重要的。采用微创手术治疗静脉曲张，从而降低反复浅静脉炎的风险。

术后CHIVA可以行走。

三、CHIVA手术+血栓清除，轻松固定血栓！

下肢CHIVA手术是指“以血流动力学为基础保留静脉曲张的门诊手术”，因切口少、创伤小、出血轻微、并发症发生率极低、最大限度保留人体组织，近年来受到医生和患者的青睐。

作为国内最早、最多开展CHIVA手术的机构，我们张强医生集团采用了局麻下CHIVA手术联合静脉血栓切除术的技术，同时为很多患者解决了静脉扩张和血栓形成的问题。

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两个常见的误区！

按摩可以消散血栓？错了！

千万不要按摩血栓，以免血栓进入深静脉！

抗生素可以消炎。错了！

血栓性静脉炎是一种无菌性炎症，抗生素治疗往往无效。

预防血栓形成的提示。

避免久坐和长时间站立；

久坐时锻炼小腿，促进血液循环。

的静脉曲张要避免剧烈的跳动和按摩——这些动作造成的血管损伤很容易诱发血栓形成。

最后不得不说，医生很不愿意看。因此，在这些并发症出现之前接受CHIVA手术是最好的预防方法。