什么是厌食症(厌食症的临床心理分析)？

在前面的文本:精神分析临床暴食症，我们讨论了暴食症的机制和简单的临床要点。在这篇文章中，我们继续介绍科姆夫人关于厌食症的理论和临床要点。

与暴食症呕吐不同，厌食症是一种不断与饥饿作斗争的疾病。饮食限制或不正常的进餐会很快打破生命周期，饥饿会使人难以入睡。

通过温尼科特，我们知道饮食本身和早期生活，如睡眠，建立节奏。紧张和放松构成了身心同步的节奏。厌食症试图打破这种节奏。厌食症和贪食症尤其存在于女性青少年中。然而，这个概念直到20世纪70年代才出现。它不再是歇斯底里，而是逐渐成为新世纪审美流行文化下的主流症候。

但是，如何在文化表层下揭示女性厌食和暴食症的共性呢？在临床实践中，母亲进入视野。厌食症患者常随母亲来到。厌食症尤其会引起妈妈们的焦虑。同时，当妈妈们提到这些案例时，非常依恋自己。控制饮食行为可以拒绝母亲分离带来的抑郁，获得一种独立。然而，这种控制分离和保持独立的方式不是象征性的，而是在真实的层面上。

一个案例曾经对我说:在我需要的时候，它威胁着我。厌食症不是符号化的，它把精神和身体分开。身体是一个他者和一个外星人。不像其他神经症患者，他们把欲望等同于别人的要求。厌食症等同于需求和请求。

这里的悖论是，自我毁灭的伤害允许厌食症患者拒绝他人。正如拉康所说，厌食症患者的欲望是不吃东西。他们的欲望是虚无的欲望和没有欲望的欲望。它构成了与身体对抗的自我循环中的不满，而不是通过外界的歇斯底里的不满。

这样就清楚地显示了三个维度:

1.症状:可能危及生命；2.患者的整体人格；3.患者涉及的个人与家庭之间的冲突。

因此，在临床实践中，重建的过程分为:在这里认识到分离机制，在此基础上重建共情下的饮食节奏，最后保持这种节奏的连续性。

从与母亲的关系中重建欲望，借此，从需要到象征，我们将帮助厌食症患者发现生活的味道和恶心恶心的东西。

让我们举几个案例片段来说明这些部分:

通过埃丝特的梦境，科姆夫人可以向我们展示厌食症引起的胃底问题。“在我小时候的房子里，我设计了一个从我家延伸出来的楼梯，但是我不能把它放在房子周围的院子里。我试图把它建在邻居的房子上。”

埃丝特是一名建筑师。这个梦清楚地表明，这个案子需要一个出口，而不是在家庭中。很有可能是家庭关系太压抑太亲密。她希望有一个出口到她家外面，但这是不可能的，她只能依靠她的邻居。

埃丝特显得比上次更加消瘦和严重。最近，她主动向营养师寻求帮助。然后，她做了如下的梦:我还需要一个楼梯，但这次我敢把它穿过邻居的墙，然后落地。也意味着我愿意接受别人。最近遇到一个男同事，也说明我愿意接受异性的意愿。

口头表达解放了口腔，同时也解放了对食物的厌恶和对关系的厌恶。

然而，回到前面的理论部分，厌食症和其他成瘾症状一样，可能会危及自己的生命，因此有助于性他者。这种帮助不仅仅是这个层面，还需要帮助她们修正自己的生物钟，月经排卵的稀缺性，进食与食物之间自然联系的重新建立，最后是身份的模糊性，这决定了她自我意识的边界。

在身体层面，营养缺乏与月经失调密切相关。16岁的女孩艾伦就很清楚地反映了这一点。她的产品可以从今年夏天开始为大学做准备，当时就出现了厌食症。她没有月经，于是开始通过朋友向医生寻求帮助，但父亲说服她，没什么大不了的，慢慢会好起来的。由于厌食症导致的体重减轻暂时并不奇怪，母亲通过朋友把她纳入精神分析。

她非常爱她的父母，但是她的家人经常吵架。她爸爸和她妈妈的关系比她妈妈更亲密。家庭矛盾让她自责。她没有喜欢的男性，而是将精力用于体育锻炼和职业规划。她觉得没胃口就像个陷阱，希望父母注意到。

在谈话中，她总是提到她对她深爱的父亲的失望。特别想到父亲欺骗了自己，给家庭带来了这么多问题，还和母亲吵了起来。但与此同时，她也为自己无法原谅不完美的父亲而感到愧疚。

所以，家庭的不和谐和失望，以及自己的愧疚感，都混在了一起。这让她无法转移自己对爱情生活的注意力。因为爱是把自己暴露在分崩离析的危险中。对爱情的渴望甚至让位于对初潮的渴望。她的青春期被推迟了，这样她就可以呆在家里，作为一个孩子，她可以支持那些在他们小的时候就实现了家庭幻想的孩子。

然后，在这些维度中，我们会更好地理解治疗中遇到的负面反应。厌食恢复正常节律时会感到疲劳。然而，这是物理危机下紧张信号放松的结果。感觉的丧失和知觉的恢复使患者再次感受到强烈的情绪，如喜悦、快乐、悲伤和不快乐。典型噩梦的出现，使患者从紧食的梦境走向其他梦境。噩梦是一个原始的象征性过程，患者会进入抑郁状态，这是克莱因在离开躁狂的意义上对拒食的沉迷。毕竟，拒绝食物意味着他们并不缺乏。