基层医生指南

来源| cyber blue-初级医师公社

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冬季是口腔溃疡的高发季节。因为口腔溃疡没有有效的治愈方法，容易复发。

临床上，中药在促进局部伤口愈合，减少复发次数方面有很好的效果，所以专家制定了适合基层医生的诊疗指南。基层医生公社整理了指南，供大家参考。

复发性口腔溃疡可分为五型，即胃火盛、心脾积热、阴虚火旺、寒热错杂、脾虚阴火。我们在接诊患者的时候，需要先区分他们的具体症状，然后再对症下药。

内二

1.胃火盛证

症状

溃疡形状不规则，基底分泌物黄色，溃疡周围充血发红，口腔灼痛，牙龈肿痛出血，口臭口干，喜冷饮，大便干燥，小便黄赤，舌质红，舌苔黄而干，脉滑或水样。

处方:卫青粉。

升麻10g、黄连6g、当归10g、生地10g、牡丹皮10g等。

加法和减法:

胃脘过盛、大便干燥者，可加大黄、芒硝、枳实。胃热伤津者，可用玉女汤、朱烨生石膏汤滋阴清热。

煎服方法:水煎服，每日1剂，每日3次，每次150mL。

中成药:

牛黄卫青丸

用法:口服2粒，每日2次。

二。心脾积热证

症状

溃疡基部分泌物呈黄色，溃疡周围充血发红，溃疡局部灼热疼痛，唾液过多，口干，心烦失眠，焦虑不安，大便干燥或粘稠，小便短赤，舌胖，舌红，苔黄或腻，脉滑。

处方:导赤散、蟹黄散。

淡竹叶10克、甘草10克、通草6克、地黄15克、藿香10克、栀子10克、防风10克、石膏30克(先煎)等。

加减:对于便秘，可增加黄、芒硝止泻；津液阴虚者，可加玄参、石斛滋阴生津。如果心火发炎，心烦失眠的人可以用黄连阿胶汤或朱砂安神丸清心安神。

煎服方法:水煎服，每日一剂，每日三次，每次150mL。

中成药:

1.黄连上清丸

口服，每次1 ~ 2粒，每日1 ~ 2次。

2.双份百合片

口服4片，一天3次。

三、阴虚火旺证

症状

溃疡周围发红，反复发作，口渴，手足发热，盗汗，心悸，失眠，大便干燥，舌淡，舌红，苔少或薄黄，脉细。

处方:白质地黄丸。

知母10g、黄柏10g、熟地黄15g、山药15g、山茱萸15g、茯苓15g、泽泻10g、牡丹皮10g等。

麦冬、五味子、丹参等。为心虚者添加，养心安神；脾虚者，石斛、玉竹、沙参、葛根等。加入以运脾生津；阴虚者，加白芍、当归、女贞子滋阴柔肝；七味白术散可用于气阴两虚的患者。

中成药:

1.白质地黄丸

大蜜丸:每次1粒，每天2次。

2.口炎清颗粒

每次1~2包，每天2次。

四、寒热综合征

症状

溃疡面红或苍白，反复发作，口干口苦，或咽痛、胃闷、饥饿、腹胀、腹泻、肠鸣、乏力、厌食、舌质红、舌质胖、舌苔黄或白腻、脉湿或滑。

处方:甘草泻心汤。

炙甘草15g、黄连6g、黄芩10g、党参10g、干姜6g、法半夏10g、大枣15g等。

若发热明显，增加黄芩、黄连用量，或加石膏治寒清热；若脾虚明显，增加干姜用量，或加茯苓、白术健脾利湿；加入藿香、佩兰、黄柏、薏苡仁清热燥湿。

煎服方法:水煎服，每日一剂，每日三次，每次150mL。

五、脾虚阴火证

症状

溃疡久而难愈，分泌物少，充血不明显，常伴有腹胀、纳差、便溏、乏力、气短、自汗，运动后加重，舌淡或淡红，苔薄白，脉沉弱。

处方:补中益气汤

党参15g、炒白术10g、黄芪15g、升麻10g、柴胡10g、陈皮10g、当归15g、炙甘草10g等。

腹胀厌食可与香砂六君子同用，健脾消胀；对于便秘患者，用炒白术做白术，加肉苁蓉润肠通便；舌质白腻者可加广藿香、佩兰，增强祛湿之力；脾虚阴火者可用补脾胃、泻阴火升阳汤。

煎服方法:水煎服，每日一剂，每日三次，每次150mL。

中成药:

中益气丸

口服8~10粒，每日3次。

歪枝

在治疗过程中，结合患者的需要，通常会使用一些外用药物进行治疗。下表综合了常见的中成药，大家可以收藏一下。