来源:复旦大学附属肿瘤医院肿瘤科

目前，公认99%以上的宫颈癌是由人乳头瘤病毒的持续感染引起的(人乳头瘤病毒)。这让广大女性“谈人乳头瘤病毒色变”，但这种病毒会对女性产生什么影响呢？感染了就一定得宫颈癌吗？今天的科普随笔就来解答你的疑惑。

HPV病毒是什么？

人乳头瘤病毒是一种适合生活在潮湿温暖环境中的DNA病毒。其性质与乙肝病毒相似，但可感染人体多部位的皮肤或粘膜，从而引发各种疾病。人乳头瘤病毒的致病性与其亚型有关。目前已发现200多种人乳头瘤病毒，其中约40种亚型可感染生殖道。根据其治疗疾病的能力可分为两类:一是高危型，如HPV16、18，其持续感染会引起恶性肿瘤，最常见的是宫颈癌；另一种是低危型，如HPV6和11，一般与恶性病变无关，但常引起生殖器疣。

哪些人更容易感染HPV病毒？

人乳头瘤病毒病毒与生殖道有关，主要通过性行为或密切的皮肤接触传播。大量研究已经确定了与人乳头瘤病毒感染相关的危险因素，包括性伴侣数量(终身和近期)、首次性交年龄过早、吸烟、使用口服避孕药、慢性炎症、免疫抑制(包括HIV感染和生育)等。此外，人乳头瘤病毒病毒的亚型也是决定其传播能力的重要因素。除了性行为外，年龄是与人乳头瘤病毒感染关系最密切的因素。大多数研究表明，当年龄超过30岁时，感染人乳头瘤病毒病毒的风险明显降低。随着年龄的增长，人乳头瘤病毒感染的风险降低，这似乎与性行为的改变没有明显的相关性，提示免疫反应可能发挥了作用。但是，随着年龄的增长，会出现第二个人乳头瘤病毒感染高峰。

女性的HPV感染率很高吗？

目前，多项研究通过人乳头瘤病毒-DNA实验证实，健康女性中人乳头瘤病毒感染率为2-44%。根据另一项研究，不到30%的女性一生中从未感染过人乳头瘤病毒病毒。大多数感染人乳头瘤病毒病毒的人不知道他们已经被感染，也没有明显的不适症状。流行病学研究证实，人乳头瘤病毒感染率在性活跃的年轻女性中最高，这表明性活跃的年轻人有更高的人乳头瘤病毒感染风险。

什么是持续性HPV感染？

虽然人乳头瘤病毒感染很常见，但约80%的人乳头瘤病毒感染可在1 ~ 2年内自然清除。女性宫颈人乳头瘤病毒感染的平均清除时间为9.4个月。但30岁以后，女性自然清除率明显下降，可发展为持续性感染。高风险的人乳头瘤病毒感染比低风险的人乳头瘤病毒感染持续时间更长。毫无疑问，持续的人乳头瘤病毒感染在癌症中起着关键作用，但对于什么是持续或短暂的人乳头瘤病毒感染还没有明确的共识。人乳头瘤病毒感染在被确认后至少会持续6个月或1年，并且很有可能发展成宫颈病变。因此，不能认为检测出人乳头瘤病毒高危感染就一定会发展成宫颈癌。

除了癌症，HPV还有哪些危害？

许多研究已经从羊水、胎盘滋养层和脐带血中检测到人乳头瘤病毒，这表明人乳头瘤病毒可以在怀孕期间由母亲垂直传播给孩子。与人乳头瘤病毒滋养层的相互作用可能引起过敏，导致妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病或早产。人乳头瘤病毒可导致幼儿粘膜、结膜和呼吸道感染，其中婴儿呼吸道乳头状瘤病是最严重的疾病。剖宫产不能防止新生儿患病，提示孕期可发生母婴垂直传播。低危人乳头瘤病毒感染引起生殖器尖锐湿疣，一般由6型和11型引起，两种感染约占90%。

总结:在临床工作中，笔者经常用感冒病毒的例子向患者解释人乳头瘤病毒感染。大部分患者的病毒会被机体消灭，但也有少部分患者需要警惕病情的升级，就像感冒加重为肺炎一样。对于感染了人乳头瘤病毒病毒的女性来说，虽然没有特效药物可以杀死这些病毒，但她们自身的免疫系统通常可以清除它们。当然，为了降低人乳头瘤病毒感染的概率，可以在专业医疗机构的指导下使用HPV疫苗。同时注意个人卫生，加强体育锻炼，提高机体免疫力，做好常规体检和筛查。

韩笑天

作者简介

复旦大学肿瘤医院妇科肿瘤主治医师，复旦大学肿瘤学博士，从事妇科恶性肿瘤手术及多学科综合治疗，在国内外权威期刊发表多篇论文。

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