腰椎滑脱是一种以腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等为症状的疾病。，是由于先天发育不良、外伤、劳损等原因导致相邻椎体骨连接异常，同时上椎体和下椎体部分或完全滑脱所致。

腰椎滑脱患者的滑脱类型和严重程度不同，症状也不完全相同。腰椎滑脱按病因可分为先天性滑脱、退行性滑脱、峡部滑脱和外伤性滑脱。退行性脊椎滑脱通常发生在50岁以后，发病率随年龄增长而增加。患者可能会有腰骶部疼痛，疼痛可能会扩散到大腿后部或整个大腿。合并椎管狭窄，可能会出现下肢疼痛、各种运动障碍、肌肉僵硬、皮肤刺痛和麻木等。有时有间歇性跛行。体征可表现为腰椎前凸增大、病变椎体棘突压痛等神经系统症状。峡部滑脱可有腰痛、下肢痛，当腰部过度拉伸时，可加重或诱发疼痛。

根据腰椎滑脱的程度及其引起的症状，一般的治疗方法是不同的。临床常用迈耶丁分级，滑脱程度分为I-IV度。

我们把下椎体的表面分成四个相等的部分。如果上椎体的滑脱移位程度不超过1/4椎体，则属于第一滑脱程度。如果滑脱移位程度在1/4 ~ 1/2椎体之间，则属于二度滑脱，其次是三度和四度滑脱。一般可以理解为第一级滑脱是轻度滑脱，第二级滑脱是中度滑脱，如果达到第三级和第四级，就是重度滑脱。

大多数情况下，非手术治疗一度以内的脊椎滑脱是有效的，包括非甾体抗炎药和镇痛药，短期卧床休息，避免重物和剧烈活动，戴牙套，锻炼腰背肌和腹肌。经过6-8周的治疗，症状可以得到改善，尤其是对不成熟的青少年。

需要强调的是，无论是服用消炎止痛药物还是佩戴腰围，都只是延缓腰疼的症状，并不能从根本上解决腰椎滑脱的病理变化。这些保守治疗方法都有一定的疗程限制，一般为4~6周，不能保留太久。长期服用消炎止痛药物会带来一定的副作用，比如刺激胃部，影响血液系统。如果经过正规严格的保守治疗后症状仍然没有改善，或者背痛复发，轻微外力、外伤、感冒或疲劳后都会出现这种症状，那么就需要重新评估患者是否需要手术。因此，腰椎滑脱是否需要手术，取决于患者是否有绝对适应症和相对适应症。

绝对适应症:神经功能障碍、下肢麻木疼痛、大小便功能障碍等。逐渐加重，需要手术。

典型相对指征:腰痛。有些腰椎滑脱后腰痛的患者长期不能解决，或者腰痛逐渐加重，保守治疗无效后可以手术解决。

腰椎滑脱手术包括四个部分，一是神经减压，二是复位，三是椎体固定，四是植骨融合。充分减压神经的目的是解除神经的紧张或压迫，缓解疼痛、麻木、跛行等症状，为功能康复创造条件。但是，这种操作只能保证短期效果。如果椎体没有固定融合植骨，手术一段时间后神经可能再次滑脱，导致神经再次受压。因此，复位、固定、植骨融合是本次手术非常重要的步骤，也是保证手术远期效果的关键。一般在术后3~6个月，两个椎体的骨移植物可以完全融合在一起，即两个椎体的骨可以生长在一起，保证这个地方不会再次滑脱，压迫神经。通常采用手术减压过程中切除的患者自身骨、椎间盘和增厚韧带的一部分，经过一定修整后将这些手术区域的局部骨移植到两个椎体之间的区域。如果患者的这部分骨不够，通常采用一些同种异体骨或成品人工骨和椎间融合器作为植骨材料。

传统的腰椎滑脱手术通常以手术方式进行，刀口大小与要治疗的几个腰椎节段有关。通常单节段腰椎滑脱手术切口约6~7 cm，双节段腰椎滑脱手术切口约8~10 cm。

目前腰椎滑脱的微创手术方法主要是以通道微创技术为基础，在体内打孔几个“眼”和“管”，通过几个“管”放置手术器械完成手术。手术也要将两个椎体固定在一起，并做植骨融合。上述神经减压等手术均在隧道内完成。同时，在隧道的辅助下，还进行了穿皮钉椎体、固定椎体、植骨融合等手术。相对来说，这种手术创伤小，对肌肉、韧带等软组织的损伤小，患者术后短时间内即可下地，恢复快。

微创手术的目的和外科手术一样，除了微创手术对软组织损伤小，术后恢复快外，两者都能取得较好的手术效果。手术通常需要三到五天才能完成。因为微创手术对软组织损伤小，恢复快，通常术后一天就可以下地。一般无特殊情况，术后一周左右即可出院。

术后疼痛、麻木症状是否能立即消失，取决于腰椎滑脱程度、神经受压程度及术前受压时间。术前腰椎滑脱和神经压迫程度越严重，压迫时间越长，术后恢复越慢。一般来说，手术后神经不会受到压迫，疼痛症状会很快缓解。有些病人会有立竿见影的效果，手术后不会马上感觉到疼痛。但麻木的感觉可能不会马上缓解，大部分患者术后麻木的感觉会持续一段时间，1~3个月大部分患者会有明显的缓解。但对于术前下肢瘫痪的患者，术后恢复缓慢，瘫痪神经恢复困难。

无论是保守治疗还是手术治疗，遵医嘱都是非常重要的。尽量避免举重物、弯腰或剧烈运动如足球、高强度训练(跑步、有氧运动)等。如果你对自己的职业或娱乐活动是否有任何限制有任何疑问，一定要咨询医生，医生可以提供合理的建议，防止腰痛复发。此外，保持正确的体重，适当锻炼，学习如何正确捡起地上的东西和类似的日常活动。