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• 肌筋膜炎通常发生在颈部、肩部、背部和腰部，可引起背痛，甚至下背痛。患者往往有休息后疼痛、活动后缓解的症状，但很少引起胸痛，不可能说没有，但概率很小。
• 导致胸部和背部疼痛的常见原因如下:
• 摘要

人的前心和后背的心痛是什么？(前胸背部疼痛的常见原因有哪些？)

肌筋膜炎通常发生在颈部、肩部、背部和腰部，可引起背痛，甚至下背痛。患者往往有休息后疼痛、活动后缓解的症状，但很少引起胸痛，不可能说没有，但概率很小。

上图显示了我们颈部、肩部和腰部一些容易发生肌筋膜炎的常见部位。这些位置的筋膜在长期使用过程中容易轻微撕裂，开始时不会诱发特殊症状。但随着使用量的增加，撕裂部位的增多和严重堆积，会逐渐出现明显的结节样改变。当有经验的医生触摸这些穴位时，会为患者诱发明显的疼痛，有时患者在做某个特定动作时会自发诱发疼痛。

但是胸部的触发点比较少，疼痛的范围非常有限。

导致胸部和背部疼痛的常见原因如下:

首先要先考虑是否有心脏问题。相信每个人都应该有这样的常识，心脏问题，尤其是心梗和心绞痛，会诱发胸背部疼痛，有时甚至是胃痛。谢医生临床上曾经遇到过一个病人，就是胸背部明显疼痛。但是他有一个特点就是平时不疼，只要做一些剧烈活动就会出现症状。这是一种典型的疲劳诱发的心绞痛。他曾在当地医院做过心脏彩超和心电图，但没有发现特殊异常。但谢医生与心内科医生沟通后，认为仍有心脏问题，心脏造影后发现确实有75%的心肌血管狭窄。这种情况并不少见。很多患者认为心脏彩超和心电图可以消除心脏问题，其实不然。

所以，如果前胸背部有疼痛，而患者又经常有这种情况的话，一定要进行系统的心脏检查，排除心脏问题，因为其他问题基本都是致命的，一旦心脏问题变得严重，就会致命。

第二，胸椎间盘突出。胸椎间盘突出诱发胸椎间盘突出症患者的发病率低于深圳生命网，约占所有椎间盘疾病的3~5%，容易被人们忽视。发病率低并不意味着没有，临床上很多胸椎间盘突出或胸韧带钙化的患者都会有胸背部疼痛。

而且，很多胸椎间盘突出症患者不仅胸背部疼痛，还会因为神经刺激而出现心绞痛的症状。这些问题多见于胸椎第7、8节。因此，经常没有找到胸背痛原因的患者应该进行胸部核磁共振检查。

(正如你所发现的，心脏问题会导致胸部和背部疼痛，但胸椎问题也会导致心脏症状，这需要仔细相互识别。)

第三，胸部肿瘤。胸部肿瘤的发病率也非常罕见，但同样，罕见并不意味着没有。去年，谢医生筛查出两例胸部肿瘤，症状为胸背部疼痛。筛查工具很简单，就是胸部MRI(胸部肿瘤的典型MRI如下图)。

第四，胸椎小关节锁定。颈椎、胸椎和腰椎的多个椎体通过小关节相连。有时由于站立不当或长时间疲劳，小关节会错位，称为小关节套索。这些病例大多是由某些因素引起的。比如弯腰提水或举重物时，患者会听到胸背部有弹跳的声音，当时疼痛可能并不剧烈，然后症状会越来越严重。

小关节套索后，也会在一定程度上刺激胸椎神经根，诱发类似神经卡压的症状，患者会出现胸背部疼痛。

如果是这样的话，相对来说比较简单，经过专业的正骨师治疗后症状会消失，但前提是要在三天之内，因为超过三天，小关节会出现明显的水肿和炎症变化，正骨效果会变差。

以上就是对诱发前胸后背疼痛的一些病因的分析，首先一定要排查出心脏的问题，之后我们再慢慢的去寻找原因，这样才能更安全的帮助患者解决问题，接下来我们谈一谈，胸背部肌筋膜炎应该进行什么样的治疗更好？

第一，冲击波疗法。如果是颈肩背部疼痛，体检可以摸到明显紧张的结节。当肌筋膜炎明显存在时，冲击波治疗往往是最有效的方法之一。

其次，手法治疗也是释放紧张的肌肉筋膜，帮助患者解决症状的非常好的方法之一。一般建议3~5天治疗一次。

第三，局部封闭治疗也是可行的方法。如果保守治疗后，患者不能很好地缓解症状，疼痛部位仍能摸到紧张的结节，或者胸椎附近有固定的痛点，可以进行局部封闭治疗。原则上保守治疗两个月以上的患者，如果症状没有缓解，只能进行局部封闭治疗。这种方法不仅可以帮助患者缓解症状，还可以确定问题是否由胸椎和筋膜引起！

因为在闭合过程中，医生会在局部疼痛处注射麻醉剂和少量激素。如果患者挂号后症状明显缓解，我们会找到问题的关键，证明问题是筋膜或小关节引起的。如果患者的症状在关闭后没有缓解，那么我们应该继续寻找原因。

摘要

对于胸背部疼痛的问题，一定要先检查心脏，然后是胸椎。如果是肌筋膜问题，我们可以尝试通过冲击波治疗或部分封闭来帮助患者解决问题。如有其他疑问，可以在下方留言讨论。