温差较大，呼吸道疾病高发，孩子易抽风。提前准备，才能处乱不惊。

作者是Xi交通大学医学院附属第二医院儿科的刘海燕。

急诊室

昨晚值班，打了一场抽搐。半夜，一个四岁的孩子被送进了医院。然后早上6点半，一个10岁的小女孩在睡梦中突然抽搐，被120送到急诊科。接到咨询电话后，我赶紧从睡梦中醒来，赶到急诊科。在急救护士深圳生命网的配合下，抢救完美完成，孩子清醒了。

最近天气突变，早晚温差大，是呼吸道疾病的高发季节。最近我们科室接诊了很多抽搐的孩子，很多都是第一次抽搐，让家长们异常焦虑和恐慌。

儿童惊厥是儿科常见的急症，医学上称为“惊厥”。惊厥的原因很多。常见疾病有热性惊厥、癫痫、脑炎等。如果孩子出现惊厥，家长会怎么做？我们以最常见的热性惊厥为例，告诉家长一些应对方法。

什么是痉挛？

病儿惊厥时，意识突然消失，眼球上翻，凝视或斜视；面部或四肢肌肉僵硬、僵硬、痉挛或不断抽搐，发作可持续数秒至数分钟。有些孩子伴有口吐白沫或大小便失禁。惊厥停止后，大部分患儿(严重脑炎患儿除外)会恢复意识，但会感到疲乏无力。

许多疾病可导致儿童惊厥，但一般可分为热性惊厥和无热性惊厥。

热性惊厥是儿科最常见的热性惊厥。孩子发高烧(> 39℃)后突然出现惊厥，称为热性惊厥。

表现为意识丧失，眼睛上翻，牙齿紧咬，四肢抽搐。常见于6个月到5岁的婴幼儿。抽搐多发生在高热时，持续时间相对较短，约2-3分钟。抽搐停止后，孩子会醒过来。一般情况下，患病期间只抽一次烟。

在热性惊厥中，“癫痫”患儿较为常见。孩子可能平时身体很好，没有惊厥史，头部CT检查正常，需要做脑电图才能确诊。

孩子出现抽搐怎么办？

一个

不要匆忙抱起宝宝，迅速将宝宝置于侧卧位，以免宝宝呕吐时有窒息的危险。

2

如果发现孩子发烧，迅速脱掉孩子的衣服，让孩子呼吸顺畅，散热。

三

抽搐时，孩子是不省人事的。不要口服退烧药，而是将退烧药塞在孩子的肛门里。同时，用温热的毛巾擦拭孩子的头部、颈部和四肢(不要擦拭前后中心)，帮助降温。

四

抽搐停止后，立即送孩子去医院。如果惊厥超过5分钟仍未停止，不要等待。可以打120护送孩子去最近的医院。

抽搐时父母的错误做法。

当孩子出现抽搐时，家长往往会惊慌失措，不知所措。有些家长用力捏孩子，这是不合理的，因为这样往往没有效果，还会捏到孩子娇嫩的皮肤。

有些家长，甚至医护人员，担心孩子抽搐时咬舌头，会故意把锅铲或筷子放进孩子嘴里，这也是不对的。抽搐时，孩子牙齿紧闭，不会对自己造成伤害。而是家长或医护人员的上述行为，极有可能造成孩子口腔黏膜损伤、舌头损伤，甚至牙齿脱落。

抽搐后要住院检查。

小儿惊厥，尤其是首次惊厥，必须详细检查，包括头颅CT、脑电图、血常规、生化检查等。他们不应该苦恼，拒绝检查。

不要隐瞒家族史。

大多数吸烟的孩子，尤其是热性惊厥的孩子，都有家族史。也就是说这个病跟遗传有很大的关系。很多孩子的父母小时候都有过中暑史。但是很多人都否认自己有这个病史。一种是他们有所顾忌，刻意隐瞒。第二，我真的不知道，因为爷爷奶奶隐瞒了我的病情。

其实从某种角度来说，有热休克家族史的孩子比没有热休克的孩子更好。由于遗传倾向，诊断很容易。而没有遗传倾向的人突然出现抽搐，可能是脑炎等疾病。所以在孩子热休克后，孩子的父母一定要回家问问父母是否有小时候或其他兄弟姐妹的热性惊厥史。

高热惊厥重在预防。

在惊厥患儿中，热性惊厥的发生率约为2%-4%。热性惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，1/2有第三次惊厥。大约1/10的患者有3次或更多的复发。热性惊厥在首次发作后3年内复发。

虽然惊厥不同于癫痫，但大多数儿童预后良好。但是每次抽搐都会对孩子的身体和心理造成一定程度的影响。对于孩子的家长来说，是很大的心理压力。如何预防或减少热性惊厥的复发非常重要。

热性惊厥几乎总是由儿童呼吸道感染后突然发高烧引起的。所以这类孩子要尽量减少感冒。感冒的话，抽搐的几率会小一些。

临床上我观察到很多热性惊厥的孩子都是过敏性的，有过敏性鼻炎，荨麻疹等疾病。因此，这类儿童应同时注意过敏性疾病的治疗，而不仅仅是抗炎治疗。

过敏得到纠正，孩子的“反复感冒”就会减少，热休克也会减少。所以热性惊厥的孩子，除了看神经科医生，如果有过敏体质，一定要再次看呼吸科医生，帮助纠正过敏体质。

对于其他吸烟的孩子来说，正规治疗是关键。对于确诊为癫痫的患儿，要根据脑电图的分类选择合适的抗癫痫药物，按时服药，定期复查。如果是脑炎患儿，一定要住院正规治疗。

重点检查

儿童出现以下情况应住院治疗，以排除脑炎或癫痫。

1.如果高烧不退(38℃以下)，就会出现抽搐。

2.抽搐持续时间较长，一般在5分钟以上。

3.痉挛伴有呕吐。

4.惊厥停止后，意识仍未完全恢复或肢体动作与平时不同。如四肢僵硬、颤抖、麻痹等。

5.24小时内再次发作，且2次以上。

6.不是全身抽搐，而是身体的一部分抽搐。

当7、6个月以内的婴儿和6岁以上的儿童出现惊厥时。

吸烟的儿童，慎用疫苗。

对于有惊厥史的儿童，大部分疫苗接种需要终身或暂时停用，因为疫苗接种可诱发惊厥。

临床上，有惊厥史的患儿出院时，我们会在出院医嘱中注明:暂停接种疫苗(糖丸和乙肝疫苗除外)。能打电话的时候需要动态监测孩子的病情和脑电图，负责的医生会给出建议。

人的生命是很顽强的，大部分抽搐不会危及孩子的生命(严重脑炎除外)。只要对惊厥形式的疾病进行定期治疗和定期随访，儿童疾病就会得到很好的控制和治疗。

恐惧是幻想，只有爱存在。

面对孩子的突发疾病，很多家长都会被大量的负能量情绪“攻击”。担心、悲伤、恐惧和焦虑涌上心头。很多时候，这种负能量会在家人之间传播，大家会互相伤害，互相指责，不经意间让负能量倍增。

明智的父母应该多学习身心，因为我们和孩子有一颗相同的心。当我们强大的时候，当我们的内心足够强大的时候，我们面对一切问题都很冷静，我们可以配合医生更好的支持孩子，帮助他们早日康复。

“只有爱存在，恐惧是幻觉”，当有一天，你突然明白了这句话的含义，的所有问题都不存在了。

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