本文专家:黄璐，Helen 齿科中心主任，中华口腔医学会会员

　　最近，演员乔欣拔完智齿后脸肿成表情包，让网友大呼可爱：拔个智齿脸咋肿成这个样子，确定不是特效？

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　　怀着对拔牙的恐惧以及对金钱的渴望，智齿这种东西，很多人都是抱着“不疼坚决不拔”的心态过来的。 

　　幸运的话不会疼，而一旦智齿蓄势待发，破土而出，就会像“定时炸弹”一样，疼的时候基本上半条命就没了。

　　关于智齿，还有一个世纪之谜——为什么有的人有，有的人却没有，难道真是智慧的象征？

　　那么到底智齿是不是不疼就不用拔？什么样的牙需要拔？带着大家的种种疑问，今天来给你们一一解惑，首先来了解下智齿到底是什么。

　　到底啥样的是智齿？

　　智齿是从正中的门牙往里数第八颗牙齿，也就是第三颗磨牙。

　　由于它萌出时间很晚，一般在 16-25 岁间，此时人的生理、心理发育都接近成熟，所以很多人说这是“智慧到来”的象征，也就被称为“智齿”。

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　　智齿总共有 4 颗，但个体间有差异，每人的智齿在0-4 颗不等。

　　多数人会在 20 岁左右长智齿，但也有些人延迟到 50 岁左右，甚至终身不长。

　　所以无论长不长智齿，长几颗智齿，都属于正常的现象，而且跟智慧没啥关系。

　　智齿是不是非拔不可？

　　有些人觉得多长几颗牙不是挺好的嘛，没必要拔掉。

　　一般来说，如果智齿长的位置比较端正，也没有影响到其他牙齿，没有疼痛不适，那或许可以不拔，不过一般最终需要口腔医生临床检查确定。

　　但有些智齿一定要拔，放任不管会带来很大的危害。比如以下几种——

　　1、易患龋齿的智齿

　　智齿因为长在最里面，平时刷牙时容易被忽视，也很难清洁到位，经常会发生蛀牙，可能还会牵连邻牙。

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　　2、长歪的阻生智齿

　　当智齿没有足够空间生长，脱离“轨道”，与邻牙之间产生缝隙，容易嵌塞食物，滋生细菌，引起蛀牙。

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　　或是智齿生长的方向正好顶住邻牙，时间久了不仅会把邻牙顶坏，龋坏进一步发展会造成牙髓炎。

　　3、无法完全萌出的智齿

　　智齿萌出不全，上面覆盖一圈牙龈，会形成一个无法清洁的“口袋”，叫做盲袋。

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　　食物残渣和细菌会进入这个口袋，这样的智齿冠周一般有慢性炎症，临床上称为“智齿冠周炎”。严重的还可能引起“路德威式咽峡炎”危及生命！

　　4、经常会发炎肿痛的智齿

　　最好也要拔除，尤其在女性备孕前，需要及时处理，怀孕期间黄体酮升高，牙龈炎症会急速进展，严重会引起骨髓炎。

　　5、没有对颌牙的智齿

　　这种智齿不能与对颌牙齿建立正常咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等。没有对颌牙的智齿还会伸长，智齿和邻牙间容易食物嵌塞，并导致邻接面龋。

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　　6、牙齿需要矫正，以及在 12-16 岁做过矫正的小朋友，需要根据正畸医生的建议，及时拔除智齿，以获得完美的牙列和脸型！

　　大家惧怕拔除智齿，是因为听说过程很恐怖，扳子钳子刀子剪子榔头都要用上，而且脸会肿很大，还会“血流不止”。

　　其实现在有无痛麻醉、微创拔牙等，基本不影响正常的工作和生活。

　　拔牙后有什么注意事项？

　　拔智齿后出血是正常的，一般留院观察 30 分钟后，取出而不是吐掉纱布，因为吐纱布的过程，难免会带出伤口内血块，导致出血，并影响伤口愈合，甚至引起感染和干槽症。

　　然后观察凝血状况，如果没有明显出血情况，就可以回家了。

　　回家以后个人要怎么做才最有利于伤口康复呢？

　　1、拔牙后 2 小时可以喝水进食，吃凉软的食物，当日不用患侧咀嚼。喝汤时用勺子，勿用吸管。

　　2、拔牙当日不刷牙不漱口，不舔吮伤口，不用患侧咀嚼。所有口水咽下，不可吐出。

　　3、48 小时内建议含冰块配合冰敷，48 小时后，若伤口已经完全止血，可以热敷。

　　4、当日避免剧烈运动，不喝酒不乱吃药。

　　5、如果伤口有缝合，一周后拆线。

　　6、是药三分毒，健康人群拔牙一般不需服用抗生素，尤其当采用微创拔牙时。若确有必要，可在拔牙前半小时，采用加倍剂量，预防性服用。如有感染及全身症状，需按抗生素的疗程吃，一般需服 5 天以上，否则耐药菌株易生成。

　　7、女性拔牙建议避开生理期。

　　8、糖尿病人，术前需控制血糖到基本正常，才能拔牙！

　　并在术前三天、术后三天连服抗生素！而心血管疾病，及其他系统性疾病患者，首先需在术前控制相关指标到正常和稳定的范围。

　　还有一点，术后拿吸管喝饮料，是错误的！会引起出血，所以直接喝或者用勺。

　　所以，该拔的牙就拔掉，尽早解除智齿困扰，平时保持口腔清洁卫生，毕竟为了享受美食，没一口好牙可不行。